己干胸外科二十多年，从来没见过类似的患者。

虽然这么想，但顾维勉有些不安。从前认为检查足够多了，但现在看还差了点什么。

一张上消化道钡透的影像资料有些不够看，另外就是肺部C

CT虽然带着食道，可是影像科的人都会针对肺脏进行曝光，而不是全部脏器都看的清清楚楚。

“顾主任？您是不是有点累？感觉您不在状态。”吴冕见顾主任又出神，便问了一句。

顾维勉讪笑，“吴老师，不好意思啊，我昨天没睡好。”

“是我不好意思才是。”吴冕笑道，“半夜打扰您休息，您多担待。”

“吴老师，您太客气了。说实话，食管结石这病我没见过，影像学上有什么特征么？吴老师您很确定是食管结石，是不是有什么诀窍？”顾维勉决定还是先问问。

就像是老鸹山上的那次，自己是真没看出来毛病，认为患者是癔症。谁成想几个钙化点就让自己翻了船，一直到现在都不好意思去老鸹山见林道士。

“您和影像科的同事分析的是对的，卵圆形充盈缺损影，黏膜无明显破坏，完全可以判断是食管肿瘤。”吴冕道。

“……”顾维勉怔了一下，他知道后面就是但是，是神转折，自己可是不能说话。

把耳朵竖起来，顾维勉静静的听着。

“但要换个角度来看，食管石影像表现与胃石近似，也呈表面不光滑、纵向走行的卵圆形充盈缺损影，黏膜无明显破坏。

由于食管的局限而不似胃柿石那样移动，难以见到典型的“滚雪球征”及“鸟巢征”，也不像是食管囊肿那样有明显形态改变。”

“因为可供参考的只有一个肺部CT，我也是猜测——首次食管吞钡检查贲门区呈线样狭窄，如果没有食管占位性病变，这块我们可以考虑贲门失驰。患者有贲门失驰，胃液反流，导致食管里的PH数值降低，也为食管结石的产生创造了有力的条件。”

顾维勉努力回忆上消化道钡透的影像资料，自己和其他主任们似乎的确忽略了贲门区呈线样狭窄。

可是患者都特么食管癌了，谁还在意有没有贲门失驰？

食管癌的手术时切掉肿瘤，切掉一部分胃，把剩余的胃拉起来代替食道。有贲门区呈线样狭窄的表现，术后也肯定没什么问题了，因为这块已经被切掉，送去做病理。

这是一个盲区，所有注意力都放到肿瘤和与肿瘤相关的信息上，贲门区呈线样狭窄则被完全忽略。

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