msp;“张开口！”

待宁先生张开口，甘主任熟练的放进镜头，镜头如一条蛇，立刻深入，到了咽部，吸去一些痰液，然后进入食管，可能空气的刺激，食管出现蠕动，甘主任也不等蠕动波过去，直接灵巧地将胃镜推进，一直到胃里。

“这种急诊胃镜，风险非常大，尤其没有麻醉下，胃镜的刺激会引起呕吐，呕吐引起误吸！”甘主任边做边说。

“不怕，他的肺现在几乎停止工作的，靠的是魔肺替代，做吧。”杨平在一旁也看着屏幕。

宁小姐也给甘主任鼓励：“我们已经签署了知情同意，发生任何事情，我们愿意承担后果。”

“家属麻烦可以出去一下吗？”甘主任听到宁小姐的声音，发现还有家属在里面。

宁小姐不愿意松手，杨平说：“让她在里面吧！”

孔主任已经跟甘主任打了招呼，这个病人最信任杨平，什么治疗只要杨平在，都要方便一些。

甘主任不再说什么，开始继续做胃镜。

“看出血的来源，应该是门静脉高压引起的食管胃底静脉破裂，你看全是血，还在出，很凶猛，不止住的话，输血也没用，凝血因子很快消耗完，引起弥散性血管内凝血，更危险。”甘主任让杨平看屏幕。

屏幕上的胃里，全是翻腾的血，吸引根本忙不过来，吸走血，又涌出来。

“食管胃底静脉出这么凶的，少见。”甘主任不慌不忙，经验摆在那。

“冰盐水，带肾上腺素冲洗！”

助手已经准备好了，冰盐水顺着钳道，也就是器械通道，注入到胃里，本来可以起到一定的收缩血管作用，但是现在作用似乎不大，跟之前一样。

“还是红盲，找不到出血的地方呀。”甘主任的操作非常熟练，但是这种情况，的确不好找。

“电凝止血，只能在大概的解剖位置电凝了。”

胃镜下专用的电刀从器械管道伸进去，非常顺利地到达胃底部，凭借平时丰富的经验，甘主任在可能出血的位置电凝了几下。

急诊有急诊的思维方式，甘主任也遇到过这种情况，他知道怎么处理。

几次电凝之后，稍微好一点，但是立刻又恢复原状，还是没用。

“钛夹止血！”

这是最后一招，也是最有效的，直接将钛合金的夹子住送进胃里，夹住出血的地方

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