查床上，急性史，好端端的怎么会肠胃炎了呢？老马迅速陷入沉思。

会是什么？老马自己寻思着。他本想就按照急性肠胃炎先别去其他地方。

抽血结果出来了，让老马大吃一惊。

肝功能看到转氨酶异常升高，ALT高达400U/L（正常0-40），AST

500U/L（正常0-40）。不单只这样，反应肾功能水平的血肌酐也是高的厉害，高达300μmol/L（正常＜110）。血常规看到白细胞计数偏高一点，其他没什么大问题。

但就是肝肾功能显著异常，老马就知道非比寻常了。

你以前有过肝病么？乙肝、酒精肝之类？你喝不喝酒？老马一连串问了病人好几个问题。眼神犀利，盯着他心里直发毛。

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没有啊。他回答，似乎还轻微有点喘气。

有没有肾病？急性肾炎、肾病之类的？有没有高血压、糖尿病？老马再次问。其实刚刚患者已经交代过了，没有这些疾病。但是老马不放心。如果身体那么健康的一个人，为什么此时此刻会有明显的肝肾功能指标异常升高呢？而且现在查的腹部、泌尿系B超都是正常的，这不应该啊。

患者一一否认。

你这个情况有点复杂，得继续留着急诊科这里观察治疗，暂时不宜回家，如果院内有床位，还要住院治疗的，说不定还要做剖腹探查手术，等下我让外科医生下来会诊，看看是不是肚子什么脏器出了问题，不排除有什么肾脏、肠道血管血栓或者其他严重问题，需要进一步检查。老马有些严肃地跟患者说。

患者一听到需要开腹手术，登时害怕了，眼神有些躲闪。几次似乎欲言又止。

这些细节都被老马捕

那会是什么，病人问。我能感觉到她嘴唇在微微颤抖。她多么希望是肺炎，肺炎意味着能够治愈（重症肺炎死亡率还是很高的，普通肺炎基本能治愈，除非是特殊病原体），如果不是肺炎，那就可能是肺癌。她低下头，小声说，我查过资料了，我这个年纪，最怕是肺癌。

她老公责怪她不要胡思乱想，检查都还没做，你自己怎么就知道是肺癌呢，瞎想。

咳嗽的病因太多，肺炎、肺癌仅仅是沧海一粟，我为了打消患者疑虑，一口气给她说了十多个常见的病因。

她眉头稍微有点欣慰，但很快脸色又沉了下来，问我什么时候能排到CT。

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我说今天下午就可以了，做完CT再进一步讨论，先别多