了病房，主任跟何先生夫妇简单打了招呼，然后认真检查了何先生的四肢肌力肌张力情况，还有皮肤的痛觉、触觉等。

跟值班医生检查结果一样。

主任也不避讳，直接跟何先生说，你这个情况可能不是急性脊髓炎，是我们搞错了。但你这个太像脊髓炎了，所以错也是很难避免的。有一部分被诊断为急性脊髓炎的患者，用了激素后病情反而加重，我们就要考虑另外一个疾病了，那就是脊髓硬脊膜动静脉瘘。

值班医生听到主任说脊髓硬脊膜动静脉瘘，一头雾水，从来没有听说过这个病。

更别说病人自己了。病人听到主任的话，也是呆住不动。

主任解释说，人体的脊髓是需要动脉提供血液和养分的，脊髓细胞用完这些血液后，会汇聚成静脉流走，就好比我们送货去一个小镇，我们去时是开高速过去的，走的时候是开国道走的，两条路是并列的，互不干扰，交通也就很通畅。但如果中途高速和国道接通了，货车可能还没到小镇就绕着国道回头了，货送不到小镇，小镇自然缺货。

主任继续说，一样的道理，我怀疑你的脊髓里面，有一根动脉和静脉直接连通了，发生了瘘道，动脉的血没有进入脊髓细胞，而直接进入了静脉，就混着静脉回流了。这样一来，静脉的血会变得多了，压力也高了，脊髓细胞的血液要回流就不顺畅了，而且进入脊髓细胞的动脉血也少了（因为部分动脉血直接汇入静脉了）。

这样的后果就是，脊髓会缺血缺氧、变得水肿，从而严重影响了肢体功能，所以你的下肢会出现无力，甚至瘫痪，皮肤感觉会消退甚至消失。

听到主任一分析，值班医生才恍然大悟。

患者两夫妇仍听得一愣一愣的。

值班医生问，这个病很少见吧主任，我都没听说过，您是怎么考虑到的呢？

主任说，那个MRI片子有提示的，但是不明显，我看到有些脊髓血管没有流动的血液信号，大胆假设的。更让我怀疑的是，患者用了激素后病情加重了。之前去开会跟同行交流，他们就遇到过2个急性脊髓炎患者，用了激素后病情加重，后来一查，就是这个脊髓硬脊膜动静脉瘘造成的。激素会导致水钠潴留，可能会加重静脉压力，从而导致本已经摇摇欲坠的脊髓功能进一步崩溃。

也就是说，用激素无效反而转差是疑点？值班医生问。

主任点头，说激素导致加重是个很大的很关键的点，我也是推测而已，要确诊，只能做脊髓血管造影。这也是我为什么要跟何先生说这个的原因。主任说完后，转头望着何先生，斩钉截铁地说，我现在怀疑你有这个动静脉瘘，要确诊只能做造影，我的建议是必须做，不能再等了，否则脊髓细胞缺血坏死更严重，到时候就真的没有机会恢复了。

何先生听主任这么说