这就是规培生每天必干的开医嘱。
当走到17床前,陈日源看着平板里李司凤昨天做的检查报告,皱了皱眉头。
他将平板给了周野吾。
“你看一下吧,有什么想法,可以说一说。”
周野吾翻看检查报告。
查血常规:白细胞:12.00*10^9/L,中性细胞比率:84.10 %,中性细胞数:10.10*10^9/L,C-反应蛋白:7.11 mg/L。
“白细胞升高,中性粒为主,CRP升高,还是应该考虑细菌学感染为主。”
这一点倒和最初考虑肺炎的诊断几乎一致。
人体就像一个加工厂产生细胞,而且根据白细胞的不同年龄,他们在不同的“车间里”,人为地划分为分裂池、成熟池、贮备池、边缘池、循环池等。
白细胞计数时所得的白细胞值仅为循环池的粒细胞数,边缘池及循环池的粒细胞之间可以互相换位,并经常保持着动态平衡。
由于许多因素的影响,这两个池中的粒细胞可一过性地从一方转向另一方面,从而导致白细胞计数结果呈较大幅度甚至成倍的波动。
陈日源再次考查般问道,其实这也是每个主任在查房时必做的事情之一。
“小吾,白细胞升高常见于什么情况,你讲给病人李司凤听听吧。”
周野吾看向李司凤时,目光变得严肃起来。
他缓缓说道:“白细胞高常常见于以下三个原因。”
“在饱餐、情绪激动、剧烈运动或者高温等情况下,白细胞会暂时性的升高,常常为生理性的升高。”
“还有病理性的情况,比如急性感染或者炎症的时候,如扁桃体炎、支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、阑尾炎的时候,白细胞会出现升高的现象。”
“另外,当组织坏死的时候,比如大面积烧伤或者心肌梗死的时候,也会出现白细胞升高的现象。再者,肿瘤的情况,比如肝癌、肺癌、肠癌、胃癌的时候也会出现白细胞偏高的现象。”
周野吾的发挥依然稳健。
他侃侃而谈,毫不似一个刚刚毕业的医生小白。
此时的陈日源已经没有了惊讶。
全是理所当然。