这些报告单显示：血清肌钙蛋白、肌红蛋白、血浆-D二聚体明显升高，BNP略有升高。

这又近一步印证了陈夏的推测。

几个大主任现在对陈夏是刮目相看了，一个非科班出身的小医生居然有这样的见解，这水平连一般的主治医生都做不到。

杜国标笑着说：“那你跟我们说说，你都有哪些推断。”

陈夏解释道：“我是这么想的，第一个、患者是年轻女性，急性发病，平时没有情绪问题，家中无安眠药，清晨还在洗衣服，排除镇静安眠药、吸毒所致意识障碍。

第二个、患者主要临床表现为意识障碍、休克，休克纠正后意识明显改善，说明意识障碍基本是由休克所致，引起意识障碍的疾病种类不外乎这几种：

1、糖尿病急症，诸如低血糖、糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷，这几种情况结合血糖、血气可以除外。

2、电解质紊乱：特别是严重的低钠血症，血钠147mmol/L，剔除！

3、中毒：这一类毒物众多，最难确定，但是，咱们结合病史，可以暂时排除，或者说没有明确中毒的证据。

4、肝性脑病、肺性脑病和尿毒症性脑病也可大体除外，但是，患者凝酶明显异常，也要注意肝功能异常所致，例如急性肝损害导致的肝性脑病的情况。

5、癫痫发作自动除外，自然不必说了。”

三个大主任和几个小医生齐齐点头。

陈夏继续说道：

“我们其实完全可以理出一条线索来：年轻女性，急性发病——既往体健，无特殊嗜好——发病前长时间坐着洗衣服+口服避孕药。

主要临床表现：意识障碍+休克，意识问题极可能是休克所致！暂概括为休克——阳性情况：颈静脉充盈是右心负荷加重或大量心包积液可能，

心动过速+低氧血症+心电图改变+心肌酶略升高+血浆D-二聚体明显升高，这是血栓形成、纤溶系统激活的体现。

那么肺栓塞几乎可以解释患者现在所有的情况。”

三个大主任听完哈哈大笑。

杜国标更是狠狠拍拍陈夏的肩膀：“果然是虎父无犬子啊，小夏你太让人意外了，你已经说服了我。”

冯润光和于国成也是一脸欣赏地看着眼前这个给人惊喜的年轻人。

这时候病人检查结束回来了，吴绍臣冲进办公室大声喊道：“检查结果出来了，高度怀疑是肺栓塞。”

陈夏叹了一口气，“可惜呀，如果能直接去做一个胸痛三联CT就好了，那就可以确认了，不用像现在这样靠经验去猜测，一点点佐证了，费时费力，还容易出错。”

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