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每天护理员到服务对象家上班时，即在那里打电话向护理中心报到，说明已经到达服务对象家。同时护理中心的管理人员经常到服务对象家了解护理员的表现，并征求服务对像对护理员与护理工作的意见与建议，对于业绩好的护理员及时予以表扬与奖励，对于表现差的护理员给予适当的批评、教育或处罚。护理员一般每小时工资6至12美元，工资由护理中心支付，服务对象不需付钱。

米国还拥有目前世界最大的非营利性质的老年照顾机构“居家养老院”在米国50个州有5000个社区分支机构，拥有米国最庞大的义工队伍，每天都有80万至120万名义工将100多万份热饭热菜送到行动困难或者无法自己解决膳食问题的老人家中。

全球社会对“社区养老”逐渐达成共识，打造“养老社区”成为趋势。米国的社区居家养老是“品质养老”的典范，其优质服务和品质生活让人产生快点老的感觉。入托老年人根据自己的收入情况交费，差额部分由联邦政府的财政补贴和社会捐赠弥补，从中体现了政府的养老责任和社会的人道关怀。

米国养老制度也很有意思。

首先，米国没有“养儿防老”的说法，父母不会为了子女倾其所有，也不会指望孩子养老送终，想当“啃老”族？想都别想！其次，住养老院的都是孤寡老人或因子女不孝？更是大错特错。养老院是进入老年后老人的必然选择阶段，更是米国社会福利制度中不可分割的一部分。

作为世界上建立养老保险制度较早的国家之一，米国在1935年就颁布了《社会保障法案》作为该国主要的养老保障制度，但由于出现财政困难，以及婴儿潮一代的老龄化问题，单纯依靠政府的养老保障模式开始出现危机。经过不断发展与调整，米国逐步形成了“三支柱”养老保险体系：国家基本养老保险、雇主养老保险和个人养老保险将政府、雇主和雇员有机结合在一起，明确养老责任的划分，养老成了个人、企业和政府的共有责任，完善的养老制度保证老有所依和老有所养。

米国的养老院或老年活动中心分很多档次，以满足不同阶层的需求。多数养老院会选择地理位置方便、周边有超市且离医院较近的地方，而且活动设施丰富，一般有电脑房、舞厅、书报室、艺术室、健身室等：有些养老院还开办各种班，如瑜伽班、健美班、太极拳班、合唱班等；定期也会有一些活动组织，如看电影、短途郊游、舞会等，还有不定期的体检、理发等各种活动。

米国的老年公寓一般分三种类型：一是自住型老年公寓，专为生活能自理的老人设计，有生活配套设施和丰富的娱乐设施：二是陪助型老年公寓，不需要24小时医疗照顾，但有打扫室内清洁、穿衣洗澡和膳食等服务；三是特护型老年公寓，除了陪助型老年公寓所提供的服务外，该类公寓还提供全面的医疗服务，从传统的医护房间到为老年痴呆或癌症患者提供的特护房间一应俱全。

二战后的婴儿潮，使得米国人口在过去的几十年呈快速老龄化趋势，米国对老年生活社区的需求也急速增长，有未来的十年该需求会持续增长，出现养老院市场的供不应求。