人的情况都不一样,而每个人对治疗的反应也不尽相同。他在一天之内需要处理几十上百个不同的病人,并且为他们制定出合适的治疗方案。这种工作量,以他原来的接诊风格是根本不可能忙的完的。于是,他也开始逐渐转变了自己的工作风格,开始向着以前自己不怎么赞同的中国医生们靠拢用最快的速度,最直接的风格,处理掉每一个来自己面前的患者。
“会诊?”负责协助他的翻译医生挑了挑眉毛,转头问道,“老帕,急诊那边想请你去……”
“我马上就到!”帕斯卡尔博士站了起来,急冲冲的朝着急诊室跑去。平心而论,老帕表现的已经很不错了。只是这种看不见尽头的门诊实在是让他有些心生恐惧。借着会诊的名头,哪怕只是出去晃悠一圈,对他来说也是个放松。
“这是干啥咧?”门口还等着看病的患者好奇的盯着一路狂奔的帕斯卡尔,“里面那人是啥病?咋把这外国医生都吓跑咧?”
“唔……”帕斯卡尔博士看着杨建强的检查结果,皱眉了半天后摇了摇头,“他的cd4偏低应该主要还是因为免疫抑制剂的作用。并不是某种未知疾病造成的。”
孙立恩对这个回答早就有了预料,杨建强现在正在做新的ct和mri。而他请帕斯卡尔博士来会诊的主要原因,其实是想看看杨建强现在正在用的三联免疫抑制方案,还有没有进一步调整的空间。如果能够在保证移植骨髓安全的范围内,提高杨建强的免疫系统活跃度,那就有可能利用他自身的免疫系统标记出引起疾病的不明病原体。
“这个……几乎不可能。”帕斯卡尔博士对孙立恩的异想天开直接泼了冷水,“临床上之所以使用这样的联合免疫抑制方案,就是因为单独一种药物的抑制效果不够理想。要达到我们想要的抑制水平,单独一种药物的用量会变得非常大。这无疑会提高患者出现器官损伤和其他副作用的几率。而使用联合免疫方案,最重要的原因是通过三种药物之间的互相作用,可以提高免疫抑制的效果。”他叹了口气,继续摇着头道,“如果减少甚至停用免疫抑制剂,我甚至认为在他的免疫系统会在识别出你要寻找的病原体前,就把那些异体移植来的骨髓细胞全部杀死。然后引起细胞风暴,最后直接让你的患者死于高烧和呼吸衰竭。”
“但是患者的病情出现了一些变化。”孙立恩特意指了指脑脊液压力水平这一栏,“他的脑压在入院采集脑脊液的时候还是正常水平,而我们的医生调整了他的免疫方案后,他忽然出现了颅内压升高的现象。”
“可能是他使用的吗替麦考酚酯引起的副作用……”帕斯卡尔博士忽然停了下来,他摇了摇头,否决了自己这个想法,“不对,就算是淋巴瘤挤压了脑部,也不应该这么快出现。”
吗替麦考酚酯的罕见副作用之一,就是可能会引发淋巴瘤和非黑素瘤性皮肤肿瘤。但杨建强是在24小时前才开始使用吗替麦考酚酯的,就算他不幸中招了这种罕见的副作用,疾病症状也不会这么快出现在他身上。
“他的免疫体统处于抑制状态,所以也不会是甲泼尼龙引发的过敏反应。而巴利昔单抗只会和t细胞发生反应,不应该引发中枢神经系统上的问题。”帕斯卡尔博士越琢磨就越糊涂,糊涂的甚至开始怀疑自己是不是记错了这些药物的副作用。更新最快的网