第一百二十七章 推理(特别加更)

了,面子总是要给的。“她们玩的游戏我看不太明白,研究了半天也不知道是谁在打谁……”

“这个你搞不清楚不重要,只要搞清楚这个病人是什么问题就行了。”徐有容回道,“怎么样?你也见过患者和家属了,有什么头绪么?”

“患者身上有血疱,根据家属描述,血疱出现超过三天了。而且今天早上似乎还有胃肠道症状。”孙立恩皱着眉头回答道,他有些担心其他的常规检查可能会耽误患者脑卒中的结果检查速度。说完之后,他又专门出去了一趟,拉住了袁平安道,“抽血之后,马上送影像科,做一个头部ct,一个腹部ct……做下半身吧,顺便也看一下盆腔和腿上的情况。”

安排完了检查内容,孙立恩又急匆匆的回到了小会议室,开始看起了患者入院前后的记录。

“这个痛觉过敏,有点奇怪。”孙立恩看了好几遍内容后,对徐有容道,“要是浑身上下穿着衣服都疼,那为什么他还能站在塑料板上?脚上也有神经的吧?身体的重量都压在了脚上,难道他不会脚疼?痛觉敏感会只集中在身体的其他部位?”

徐有容沉吟了片刻答道,“我倒觉得……关键可能并不在于接触。”

痛觉敏感的类型有很多种,绝大多数患者都会因为不同类型的感受而发作。有些人无法耐受触压,有些人受不了毛刷的碰触,有些人则会因为热或者冷而觉得疼痛不已。而这些耐受差异,也在提醒着医生们,患者所患疾病有所不同。

“你是说……温度?”孙立恩马上跟上了徐有容的判断,“他之所以把衣服都脱了,是因为温度让他产生了痛觉过敏?”

“有可能。”徐有容答道,“痛觉过敏一般会自行缓解,很少有持续性的。而他在医院里醒过来的时候仍然在疼我们为了让他从体温过低中恢复过来,实际是上了加热手段的。”

“所以,一开始我觉得可能是灼口综合征或者红斑性肢痛症。”袁平安也走了进来,并且毫不顾忌的加入到了两人的谈话中,“但问题是,他是感觉疼痛,而不是灼热。所以排除灼口综合征。而且他的四肢没有阵发性的红肿热痛把衣服全脱光,说明疼痛并不是来自于肢端,而是全身性的。彩超结果提示有腘静脉血栓,左侧髂总的血流看的不是很清楚,不过也有流速缓慢。”

“我还是认为应该联系一下疼痛科。”徐有容没搭理袁平安,而是对孙立恩认真道,“疼痛科接触这种患者应该比急诊见的更多,至少可以让他们来给出一些意见。”

“干脆把神内和皮肤科也叫一下会诊吧。”袁平安坐在桌子后面叹了口气,“柳教授不在医院,他正在从学院那边往这里赶。”

孙立恩琢磨了一下,却不敢随便上抗凝治疗脑卒中分为出血性和缺血性两种。如果是缺血性,抗凝溶栓治疗倒是对路,但万一是出血,抗凝治疗会直接要了夏洪远的命。“先不急上抗凝,等凝血和影像检查结果出来再说,至于会诊,也等结果出来再叫咱们虽然是大急诊,但也不能把其他科室当成辅助科室用。连一点用来诊断的资料都没有就叫会诊,不太合适。”

“全主动脉cta?”影像科用最快的速度做好了准备,

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