“怎么样?柳院长给了什么处理方案?”孙立恩回到了小会议室里,徐有容等人正在焦急的等待着孙立恩带来的后续处理方案。影像科的医生给出了建议,“胸腹盆腔感染,肠道水肿”。患者急需后续治疗,但在急诊室里,她只能得到基本的抗感染治疗,其他手段都还没办法用。
“柳院长……给了我们一个住院部。不过现在没法用。”孙立恩用最快的速度让自己从震惊中摆脱了出来,并且尽可能准确的传达了医院管理层的意见。“先把患者转到神外住院治疗,徐医生你做主治。两天后院里会给我们两个病房,用来接收患者——还会专门配三个护士。”
周策笑着抓到了对话中的重点,“那你以后岂不是真的成了孙主任了?独立住院部,这可厉害了。”
“厉不厉害的回头再说。”孙立恩不太想继续这个话题,他实在是觉得有点尴尬,“患者情况怎么样了?”
“心率还在上升,现在已经到135了。情况不太好。”谈到了正经事,几个原本还在笑的医生们顿时严肃了起来,“她的血压在下降,目前已经下降到了65/85,血气提示有代谢性酸中毒,已经用了碳酸氢钠溶液进行液体复苏并且纠正酸中毒。不过感染进展的速度比我们预想的要快的多。”
“必须要考虑脓毒症了。”孙立恩皱着眉头,“影像科的医生怎么说?找到感染源了没有?”
脓毒症的对症治疗有四个重点,第一是准确了解患者疾病状况,也就是监测。但目前钱爱武还在急诊室里,并且即将转送到神外住院部去。这个时候,要上全套的监测设备有难度——等会转运的时候就不好搬动了。
第二则是早期液体复苏。对出现了血容量降低,组织器官低灌注状态的患者,越早进行有效的液体复苏,存活率也会越高。这一点徐有容等人已经做在了孙立恩前头。他们不光对患者进行了液体复苏,同时还正在纠正钱爱武的酸中毒。这为后面的治疗提供了一个非常好的机会和平台。
第三点控制感染就比较麻烦了。由于细菌培养需要时间,孙立恩首先进行了经验性抗生素治疗。用亚胺培南西司他丁钠抗感染已经是现在的医生们能做到的极限了。但这明显还不够,患者的感染实在进展太快。
要彻底扭转局面,现在的唯一办法就是找到感染源,并且通过外科手段将其切除或者通过积极引流,缓解感染的进展速度。
“影像科那边没有给出具体的感染器官。”徐有容的回答很无奈,“影响结果我们几个也看过了,除了肠道水肿以外还有大量的皮下组织积气。想要凭ct找到感染源,难度很大。”
“那就先把人转到外科住院部去。”孙立恩做出了决定,“现在让人躺在这儿也没用。”
“你跟我们一起去?”徐有容迅速叫来了抢救室第一苦力担当护士小郭,在安排转运的同时向孙立恩提问道,“还是有其他的检查要做?”
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