min。

第一产程后半期，宫缩时胎儿一时性缺氧，胎心率减慢，但每分钟不应少于100次，宫缩后胎心率迅速恢复原来水平。

（2）产妇情况观察

生命体征：包括测量产妇的血压、体温、脉搏和呼吸频率。

一般于第一产期间宫缩时血压升高5-10mmhg，间歇期恢复原状。

产程中饮食：产妇应少量多次进食。吃高热量易消化食物，并注意摄入充足水分，以保充沛的精力和体力。

活动与休息：宫缩不强且未破膜，产妇可在室内适当活动，有助于产程进展。

初产妇宫口近全开或经产妇宫口扩张至4cm时，应左侧卧位卧床。

排尿和排便：产妇没2-4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。

初产妇宫口扩张<4cm，经产妇<2cm时，应行温肥皂水灌肠，既能避免分娩时粪便污染，又能反射作用刺激宫缩加速产程进展。

但胎膜早破、流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患有严重心脏病不宜灌肠。

其他：产妇应备皮，初产妇、有难产史经产妇，需再做一次骨盆外测量。

第二产程

1、定义：

第二产程也称为胎儿娩出期：从宫口完全扩张至10cm到胎儿娩出。

初产妇约需1-2小时;经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。

第二产程的时间因人而异，此时仍需考虑到产妇的个人的配合度及用力技巧。

2、临床表现：

（1）破膜。宫口全开后，胎膜多数已经自然破裂。如果没有破裂，则会影响抬头下降，应人工破膜。

（2）宫缩。破膜后，宫缩往往会停止，产妇略感舒适，随后宫缩交钱增强，每次持续1min或更长，间歇1-2min。

（3）排便感。抬头下降压迫盆底组织时，产妇有排便感，并不自主地产生向下用力屏气的动作。

（4）胎头露出。宫缩间歇期，胎头或露出后又缩回，或露出后不缩回。

（5）胎儿娩出。随着产程进展，胎头娩出，接着胎